Tratamiento psicológico del sobrepeso y la obesidad
La Dra. Marta Isabel Díaz ha sido psicólogo clínico en la Unidad Obesidad de HM Montepríncipe en Boadilla (Madrid) desde el 2007 al 2014.
En esto momentos es Consultora del Servicio de Psiquiatría de HM Hospitales didrigido por el Dr. Luis Caballero, y sigue desarrollando apoyo psicológico a la perdida de peso y trastornos del comportamiento alimentario a través de un enfoque interdisciplianar en colaboración con la Dra. Pilar García Durruti (Jefa del Servicio de Endocrinología en HM Montepríncipe y HM Nuevo Belén).
La efectividad de un programa de tratamiento para la obesidad depende, en gran medida, de la capacidad del paciente para implantar y mantener cambios en su estilo de vida que faciliten la pérdida de peso.
El diseño de un programa de intervención cognitivo-conductual debe tener en cuenta toda una amplia gama de variables: hábitos de alimentación, sedentarismo, cadenas conductuales que favorecen la ingesta fuera de horas, niveles de ansiedad, una auto-imagen deteriorada que no encaja con los actuales cánones de belleza, la falta de recursos y estrategias para hacer frente a los problemas cotidianos, posibles déficit en habilidades sociales, pensamientos distorsionados relacionados con la comida y el peso, etc.
Cada uno de estos elementos está implicado en la génesis y mantenimiento de conductas problema como el consumo excesivo de alimentos hipercalóricos, la ingesta compulsiva, la inactividad física, aspectos cognitivos como pensamientos de culpabilidad, pensamientos negativos sobre uno mismo, ideas irracionales relacionadas con la comida y el peso, así como respuestas fisiológicos de alta activación.
- La reestructuración cognitiva enseña al paciente a pensar de una forma más realista y correcta. Les ayuda a identificar pensamientos automáticos desadaptativos, así como los errores cognitivos que lo determinan. Una forma de pensar poco racional suele estar a la base de muchos intentos infructuosos de perder peso. Las técnicas cognitvas también ayudan al paciente a aceptar y reforzar pérdidas de peso más realistas aunque menos deseadas. Sentimientos e ideas inapropiadas en relación con pérdidas de peso modestas pero clínicamente significativas puede llevar a recaídas y ganancia de peso.
- El adecuado manejo del lenguaje interno del paciente permiten modular su estado emocional y dirigir su comportamiento hacia los objetivos previamente marcados.
- Alimentación emocional. El autocontrol emocional pretende disminuir el impacto de determinados estados emocionales sobre la conducta del paciente, especialmente sobre su manejo de la comida. El objetivo es potenciar la inteligencia emocional del paciente, instruyendo a éste en detección e identifcación de emociones y manejo adaptativo de ellas. Dentro de este ámbito tiene cabida el entrenamiento en relajación que, a través de diversos procedimientos, permite al paciente la disminución de su estado de activación fisiológica.
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